Hoy os quiero hablar de un caso clínico real, que hemos tratado en nuestro centro de fisioterapia y osteopatía, en Palma de Mallorca. La intención de este artículo es, que todos los pacientes que se encuentran en una situación similar a la planteada a continuación, puedan observar que en muchos casos, su patología no tiene porque ser crónica y que se le puede ayudar a mejorar su calidad de vida.
Hoy me parece interesante mostraros un caso que nos llegó a nuestro centro de fisioterapia y osteopatía, a finales de enero de 2015.
Datos de interés:
- Paciente de 35 años.
- Profesión: Cocinero.
- Diagnóstico médico: Lumbalgia con mucho dolor en cadera izquierda.
Historia Clínica:
Inicio del dolor, espontáneo, el 29 de agosto de 2014. Sin causa aparente. Ni caída, ni accidente de tráfico,…
Presenta un dolor lumbar central, muy fuerte, a nivel de la columna vertebral. Con una ciática bilateral (en las 2 piernas) y con parestesias (adormecimiento) también en las 2 piernas.
Estuvo tomando lírica (medicamento que se receta para los dolores nerviosos).
A finales de septiembre/principios de octubre, recibe el alta, pero sólo puede estar un día trabajando. presenta mucho dolor en zona lumbar y ambas caderas.
El 22 de enero, tras haberle realizado estudios varios para descartar tumores, hernias discales… Es remitido por su médico de cabecera porque su estado físico, su dolor, no ha mejorado en absoluto. Todas las pruebas complementarias que se le han ido realizando son normales. Había estado tomando tramadol, AINES y no refiere mejoría alguna. El paciente se encuentra de baja laboral, sin que ningún tratamiento le mejore su estado físico.
La fotografía que habéis visto, anteriormente, está tomada el 22 de enero, primer día que lo vimos en la consulta.
Como a todos los pacientes, le realizamos un exámen estático (cómo se encuentra el cuerpo al estar de pie sin movimiento) y dinámico (cómo se mueve). El paciente nos refiere dolor muy intenso a nivel de la cadera izquierda y algo de dolor lumbar. Al iniciar la exploración, podemos apreciar que tiene mucho dolor, incluso sólo con rozarle la cadera izquierda. Tiene limitación de la movilidad debido al fuerte dolor que padece.
A parte de observar cómo tiene la zona lumbar, debemos observar toda la columna vertebral y el cuerpo en todo su conjunto. Es muy importante observar al paciente en conjunto. Se debe observar la zona dorsal, cervical, cómo tiene la posición de la cabeza con respecto al cuerpo, posición de las piernas,…
Tras la exploración, deduzco que el problema no está en la cadera ni zona lumbar. Si observáis la foto anterior, cabeza está hacia delante, el cuello está «acortado» y presenta una gibosidad, «joroba» dorsal e hipotonía en la zona abdominal. Estos desequilibrios son los que nos planteamos como causa primaria de su dolor de cadera. Existe una estenosis del canal medular. Una prueba que nos confirma nuestra hipótesis de tratamiento es que aplicándole una tracción cervical (hacemos una descompresión de la médula) conseguimos que la sintomatología que el dolor del paciente desaparezca.
Durante 3 meses (fecha en la que está tomada la foto final) le hemos estado trabajando toda la musculatura dorsal, lumbar y cráneo- cervical a nuestro paciente.
Aquí os dejo el antes y el después.
Como podéis observar, existe una diferencia apreciable entre la foto de la izquierda, 22 de enero 2015 y la de la derecha, tomada el 29 de abril 2015.
En la foto de la izquierda, 22 de enero, se puede apreciar, como ya hemos comentado, anteriormente, que:
- La cabeza está adelantada.
- El cuello está «acortado»presenta un quiebro muy pronunciado en la zona de transición entre las cervicales y la zona dorsal.
- Presenta una gibosidad, «chepa» dorsal.
- A nivel del abdomen, podemos observar una hipotonía (debilidad), de la musculatura abdominal.
Sin embargo en la foto de la derecha, tomada el 29 de abril se puede observar que:
- El cambio de la morfología a nivel de la columna cervical (es más homogénea)
- La cabeza se encuentra más centrada, no tan adelantada.
- No existe un cambio brusco entre las cervicales y las dorsales.
- Se aprecia un mejor tono abdominal.
Todo lo que os acabo de explicar, no tendría importancia si al paciente no se le hubiese quitado el dolor de la cadera izquierda y columna lumbar, si no hubiese podido recuperar su actividad laboral. Tras meses de baja laboral, desde septiembre de 2014 a febrero de 2015, el paciente pudo recuperar su actividad laboral.
En la actualidad, el paciente está realizando ejercicios para fortalecer y mejorar su movilidad a nivel dorsal y cervical.
Desde nuestro centro de fisioterapia y osteopatía, nos sentimos orgullosos de todos nuestros pacientes. Pacientes que ponen su salud en nuestras manos. Que realizan todos los ejercicios y recomendaciones que les proponemos y que día a día intentan superarse para encontrase mejor que el día anterior. A todos ellos, les dedico este artículo, esperando que muchos pacientes que han «tirado la toalla» con su dolor, puedan haberse visto reflejados en este paciente y decidan luchar para intentar encontrase mejor.
